위쪽 어금니 임플란트에 상악동거상술이 필요하다는데, 어떤 수술인가요?

상악동거상술은 위턱 어금니 뿌리 위쪽에 있는 빈 공간(상악동, 코 옆의 공기 주머니)의 바닥 막을 조심스럽게 들어 올린 뒤, 그 아래에 뼈 이식재를 채워 임플란트를 심을 뼈 높이를 만드는 수술입니다. 위쪽 어금니는 발치 후 잇몸뼈가 흡수되면 상악동까지의 거리가 짧아져, 그대로 심으면 픽스처가 상악동 안으로 들어갈 수 있어 잔존골 높이가 부족한 경우에 시행합니다. 흔히 말하는 뼈이식(치조골 이식)과는 부위와 목적이 다른 별개의 술식이며, 필요 여부는 CT에서 남은 뼈의 높이를 재서 판단합니다.

먼저 확인할 핵심 답변

• 상악동거상술은 위턱 어금니 부위에만 해당하는 수술이며, 아래턱이나 앞니 임플란트에는 쓰이지 않습니다.
• 남은 뼈의 높이에 따라 잇몸 옆에서 창을 내는 측방 접근과 임플란트 구멍을 통해 올리는 치조정 접근으로 나뉩니다.
• 상악동 막에 구멍이 나는 천공은 알려진 합병증이며, 크기에 따라 당일 봉합이나 치유 후 재시도로 대처합니다.
• 급여 임플란트 대상자라도 골이식과 상악동거상술 같은 부가 수술은 비급여로 별도 부담입니다(출처: 국민건강보험공단).
• 위쪽 어금니 견적에 상악동거상술이 따로 붙는 이유는 임플란트 식립과 별개의 수술 항목이기 때문입니다.

뼈이식, 상악동거상술, 치조골이식은 같은 건가요?

같지 않습니다. 세 용어가 섞여 쓰이다 보니 "뼈이식하면 상악동도 같이 되는 것 아닌가"라는 질문을 많이 받지만, 부위와 목적이 각각 다릅니다. 골유도재생술은 임플란트를 심을 자리 주변의 국소 결손부에 이식재와 차폐막을 넣어 부족한 폭이나 높이를 보강하는 방법입니다. 치조골이식술은 소실된 잇몸뼈 자체를 재건하는 술식입니다. 상악동거상술은 위턱 어금니 위쪽의 상악동 바닥을 올려 수직 방향의 뼈 높이를 확보하는 수술이므로, 같은 부위에서 뼈이식과 함께 진행되는 경우는 있어도 서로 대신하지는 못합니다.

견적서에 "뼈이식"과 "상악동거상술"이 각각 적혀 있다면 두 수술이 모두 계획됐다는 뜻이고, 하나만 있다면 그 부위에 필요한 처치가 하나라는 뜻입니다. 항목 이름을 그대로 물어보면 혼동이 줄어듭니다.

왜 위쪽 어금니에만 필요한가요?

상악동이 위턱 어금니 뿌리 바로 위에 있기 때문입니다. 치아가 있을 때는 뿌리가 뼈를 붙잡고 있어 상악동 바닥과 잇몸 사이에 뼈가 어느 정도 유지됩니다. 치아를 뽑고 시간이 지나면 잇몸뼈는 아래에서 흡수되고 상악동은 위에서 아래로 넓어지는 방향으로 변해, 두 방향에서 뼈가 얇아집니다. 이 상태에서 픽스처를 심으면 길이가 부족해 고정이 약해지거나, 끝이 상악동 안으로 들어갈 수 있습니다. 그래서 위쪽 어금니는 발치 후 오래 지날수록 상악동거상술이 동반될 가능성이 커지고, 반대로 발치 후 조기에 심으면 거상 범위가 줄어드는 경우도 있습니다. 아래턱에는 상악동이 없어 이 수술 자체가 해당되지 않습니다.

측방 접근과 치조정 접근은 무엇이 다른가요?

남은 뼈의 높이에 따라 접근 방법이 갈립니다. 잔존골이 어느 정도 남아 있으면 임플란트를 심을 구멍을 통해 상악동 바닥을 조금 밀어 올리고 이식재를 넣는 치조정 접근(크레스탈)을 검토합니다. 절개 범위가 작아 부기와 회복 부담이 상대적으로 적고, 대개 픽스처 식립을 같은 날 진행합니다. 잔존골이 많이 부족하면 잇몸 옆쪽 뼈에 작은 창을 내고 상악동 막을 넓게 들어 올려 이식재를 채우는 측방 접근(래터럴)이 필요합니다. 확보할 수 있는 뼈 높이는 크지만 수술 범위가 넓어 부기가 더 있을 수 있고, 뼈 상태에 따라 이식재가 자리 잡은 뒤 픽스처를 나중에 심기도 합니다. 어느 쪽인지는 CT의 잔존골 높이와 상악동의 모양으로 정하며, 회복 기간과 통증은 개인차가 있습니다.

상악동에 구멍이 나면 어떻게 되나요?

상악동 막은 얇아서 들어 올리는 과정에서 찢어지거나 구멍이 나는 천공이 생길 수 있습니다. 이는 알려진 합병증이고, 발생 즉시 확인하면 대처 방법이 정해져 있습니다. 작은 천공은 당일 막을 덮거나 봉합하고 수술을 이어가며, 큰 천공은 수술을 중단하고 막이 아물 때까지 기다린 뒤 다시 시도합니다. "코로 물이 나온다"는 질문도 많은데, 수술 직후 코를 세게 풀거나 빨대를 쓰면 상악동에 압력이 걸려 이식재가 움직이거나 막이 벌어질 수 있어 며칠간 피하도록 안내합니다. 수술 후 한쪽 코막힘, 누런 콧물, 광대 부위 압통이 이어지면 상악동염 가능성이 있어 진료가 필요합니다. 천공이 있었다고 해서 임플란트가 실패하는 것은 아니며, 대처 후 경과에 따라 다음 단계를 정합니다.

서울정석치과에서는 무엇을 확인하나

대전 유성구 상대동의 서울정석치과는 HDX WILL 파노라마&CT로 위쪽 어금니 부위의 잔존골 높이와 상악동 바닥의 모양, 상악동 안의 염증 유무를 먼저 확인합니다. 뼈이식은 원장이 네 가지로 구분해 안내하며, 그중 상악동 거상이 필요한 케이스(잔존골 부족)는 크레스탈과 래터럴 중 접근법을 정한 뒤 식립 시점을 계획합니다. 비급여 비용은 상시 가격 기준 상악동거상술 치아당 크레스탈 50만 원, 래터럴 100만 원이고, 뼈이식은 치아당 단순 30만 원, 복잡 50만 원입니다. 임플란트는 1치당 메가젠 ST 69만 원, 오스템 BA 89만 원, 오스템 SOI 109만 원입니다(2026-08-17 기준, 원장 확인). 누적 임플란트 식립은 9,879건입니다(2026-08 기준).

상담 전 확인 체크리스트

• CT에서 제 위쪽 어금니 부위의 남은 뼈 높이가 얼마나 되는지 설명받았나요?
• 치조정 접근과 측방 접근 중 어느 쪽이고, 그 이유는 무엇인가요?
• 픽스처를 같은 날 심는지, 이식재가 자리 잡은 뒤 심는지 확인했나요?
• 견적서에 뼈이식과 상악동거상술이 각각 어떤 항목으로 적혀 있나요?
• 수술 후 코 풀기, 빨대, 비행기 탑승처럼 피해야 할 행동을 안내받았나요?